Диагностика толщины комплекса интима-медиа сонных артерий

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

0
tolschina-kompleksa-intima-media

Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий является очень важным показателем риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний.

Как известно стенка артерий состоит из трех слоев:
Адвентиция (tunica adventitia) – внешняя оболочка
Медиа (tunica media) – средняя оболочка
Интима (tunica intima) – внутренняя оболочка

Интима-медиа – это средний и внутренний слой артерии, которые с возрастам начинают изменять свою толщину.

Сонные артерии с возрастом начинают изменяться из-за высокого содержания “плохого холестерина” в крови, высокого давления, под воздействием курения, неправильного питания (употребление в пищу продуктов, которые богаты насыщенными жирами), отсутствия физической активности, факторов окружающей среды. На поверхности внутренних стенок артерий повреждается эндотелий и начинается отложение холестерина и других жиров, происходит воспаление, образование атеросклеротических бляшек. Кроме того, эластичные свойства артерий снижаются, развивается их жесткость.

В итоге происходит сужение сонных артерий, так как бляшки начинают выходить за пределы стенки в просвет артерии. Просвет артерии уменьшается и соответственно уменьшается приток крови к сердечной мышце. Сердце испытывает кислородное голодание, что может привести к ишемической болезни сердца, стенокардии. Бляшка может увеличиться и перекрыть поступление крови к сердцу что приведет к инфаркту миокарда. Иными словами, увеличение толщины комплекса интима-медиа артерий приводит к атеросклерозу.

Атеросклероз (от греч. athera – кaшица и склероз) – это хроническое заболевание, при котором на интима-медиа артерий откладываются холестерин и другие липиды в форме налетов и бляшек, стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий и к затруднению тока крови.

Толщина комплекса интима-медиа является одним из биомаркеров старения и важным показателем развития атеросклеротического процесса и изменения сосудов.

Хотим подчеркнуть, что если говорить о питании, то последние исследования подтверждают, что у здоровых людей главную роль в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний играют не жиры из употребляемой пищи, а быстрые углеводы, которые приводят к увеличению “плохого холестерина” (ЛПНП). Другими факторами являются окисление, воспаление и стресс.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей в мире.

Этот обзор исследований показывает, что толщина комплекса интима-медиа сильно и линейно связана с возрастом. Пожилые люди имеют более высокий уровень КИМ, чем у молодые. Люди как с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и здоровые, с возрастом имеют увеличение КИМ.
Увеличение толщины КИМ сонной артерии на 0,1 мм связано с повышенным риском инсульта на 18% и инфаркта сердца на 15%, с учетом корректировок по возрасту и полу. Метаанализ исследований: 1. Исследование: 1, 2.  

Диагностика толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (УЗИ сонных артерий)

Для того чтобы узнать есть ли увеличение КИМ и насколько, необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов.  Его еще называют дуплексное сканирование сосудов, ангиосканирование, допплерография сосудов.

Ультразвуковое исследование сонных артерий – это безопасный и доступный неинвазивный диагностический метод, который предоставляет информацию о состоянии сонных артерий, характеристике кровотока и может использоваться для раннего выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Этот метод позволяет выявить различные патологии сонных артерий: стенозы (сужения), атеросклеротические поражения, нарушение хода сосудов, бифуркации, и т.д. В процессе исследования измеряют толщину среднего и внутреннего слоя артерии (интима-медиа), определяют наличие холестериновых бляшек. Периодически необходимо проводить такую диагностику. Достаточно делать УЗИ комплекса интима-медиа 1 раз в 3 года. Исследование: 1.

Согласно биомаркерам старения диагностической панели Open Longevity 1.1 рекомендуемое значение толщины КИМ должно составлять <0,7мм, что меньше референсных значений  диагностических центров медицинских учреждений, которые составляют <0,9мм (эти нормы просто уже устарели на сегодняшний день). До 25 лет толщина КИМ в среднем составляет 0,6 мм, но уже к 45 годам КИМ выше 0,8 мм.

Как выглядит результат УЗИ комплекса интима-медиа  

Рассмотрим пример – заключение диагностики УЗИ КИМ, проведенной в одной из киевских клиник.
diagnostika-kompleksa-intima-mediauzi-kompleksa-intima-media-1uzi-kompleksa-intima-media-2
Как мы видим на фото диагностика проведена весной 2018 года, исследуемый – мужчина 50 лет. Пациент 3 раза в неделю посещает спортзал, умеренные силовые нагрузки, плюс один раз в неделю посещение бассейна или кардиотренировка. Пациент минимизировал потребление сахара и сладостей. Для возраста 50 лет не плохая толщина КИМ, но все же есть проблемы. Смотрите заключение врача.

Атеросклеротические бляшки возникли при отсутствии общего утолщения комплекса интима-медиа, а значит требуется дальнейшая диагностика, так как это может быть признаком возможного аутоиммунного заболевания, которое еще не проявило себя.

Стоимость УЗИ КИМ в Киеве в 2018 году в среднем начиналась от 330 гривен, что является вполне доступной диагностикой.

Причины увеличения толщины комплекса интима-медиа (КИМ) сонной артерии и взаимосвязь с другими заболеваниями

Ожирение и отсутствие физической активности вызывает увеличение КИМ. Исследование: 1.

У людей с ожирением потеря веса была связана с уменьшением толщины КИМ сонной артерии, что согласуется со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование: 1.

Даже у детей с ожирением увеличивается толщина интима-медиа сонной артерии, в том числе при отсутствии метаболических нарушений. Исследование: 1.

Правильное питание уменьшает толщину КИМ. В этом исследовании показана взаимосвязь между качеством диеты и толщиной комплекса интима-медиа артерий у людей с атеросклерозом и без.

Утолщения КИМ сонных артерий у здоровых людей происходит под влиянием – инфекционных, метаболических и иммунных факторов. Исследование: 1.

Доказана связь толщины КИМ с сахарным диабетом, секрецией инсулина, гипертонической и желчекаменной болезнью. Исследования: 1, 2, 3.

Толщина КИМ коррелирует с когнитивными заболеваниями, болезнью Альцгеймера. Исследования: 1, 2.

Пациенты с дефицитом витамина D имеют риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и соответственно смертности. В этом исследовании обнаружены результаты раннего атеросклероза у людей с дефицитом витамина D. Исследование: 1.

Существует корреляция уровня мочевой кислоты больных сахарным диабетом II типа с толщиной КИМ. Источник: 1.

Увеличение толщины интима-медиа сонной артерии часто наблюдается при гипертонической болезни. Исследование: 1.  

При хроническом заболевании почек риск атеросклероза увеличивается. Исследование: 1.

Это исследование демонстрирует, что гипогликемия связана с возникновением атеросклеротического заболевания, а гипергликемия связана с микрососудистым заболеванием. Исследование: 1.

Системные аутоиммунные заболевания связаны с увеличением толщины КИМ.

Кардиология, дерматология и ревматология образуют триаду. Многие заболевания кожи и суставов связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в связи с аутоиммунной патологией. Аутоиммунные заболевания, такие как псориаз, волчанка и ревматоидный артрит, атопический дерматит более чем в два раза вызывают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования: 1.

У людей с ревматоидным артритом было обнаружено значительное обострение атеросклероза. Исследование: 1.

Фенотип (признак характеризующий клинические проявления) хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивает толщину интима-медиа сонной артерии и соответственно сердечно-сосудистого риска. Исследование: 1.

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, системные воспалительные заболевания, такие как язвенный колит, считаются фактором, способствующим атеросклерозу из-за роста воспалительных цитокинов. Исследование: 1.

Воспаление приводит к увеличению толщины интима-медиа. Источник: 1.

Атеросклероз сонной артерии по-видимому может быть унаследован от родителей. Обзор наследуемости и генетики: Источник: 1.  

Период постменопаузы является значительным фактором увеличение КИМ и риска атеросклероза. Исследование: 1.

Толщина интима-медиа сонной артерии является предиктором смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Исследование японских ученых: 1.

Утолщение комплекса интима-медиа артерий происходит до клинического проявления – образования бляшек, поэтому диагностика толщины КИМ является ранним маркером атеросклероза. Обычно пациентам в возрасте врачи рекомендуют контролировать уровень холестерина. Но этого недостаточно, этот анализ не несет нам информацию о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Сделайте диагностику толщины комплекса интима-медиа сонных артерий.

Age Factor

http://agefactor.com.ua/category/antistarenie/metodiki-omolozheniya/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ